一型糖尿病(一型糖友的真实经历)
上面内容就是1型的原因和分型,内容重要参考陈家伦教授主编《临床内分泌学》,算是比较权威的,下期会介绍治疗,饮食和运动,因为全篇写下来近3000字,所以梁老师分成两篇发出去,如果有疑问请留言,感谢关注。
正文的第一句话说得就很没底气,因为1型糖尿病的确切病因及发病机制尚不十分清楚,其病因有遗传和环境因素共同参与,与免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏有关。
(1)遗传因素,1型糖尿病有一定的家族聚集性,父母亲患有糖尿病,子女1型糖尿病发病率较高,某些人类白细胞抗原与1型糖尿病的发生,有强烈的相关性。
1型糖尿病病因
下面梁老师从起因,表现到治疗以及饮食,运动,胰岛素,胰岛素泵等全方面详解1型糖尿病,对糖尿病分型存在疑惑的糖友可以收藏一下,以免找不到了。
典型的症状包括三多一少,即多饮多尿多食和消瘦,多起病急骤,症状重,甚至以糖尿病酮症酸中毒就诊,一少部分患者会表现为乏力,视力下降,精神委靡,反复发作的泌尿系感染,症状轻重不一,表现差异大。
(2)环境因素,很多1型糖尿病患者的发病前一个月,都有过病毒感染的情况, 病毒感染是最重要的环境因素,还包括化学物质、饮食因素等等。
很多朋友后台留言,让梁老师科普1型糖尿病,因为现实中,作为发病率第二高的1型糖尿病,患病人群不在少数,1型糖尿病的诊断对工作生活带来太多的烦恼,因为1型的自发酮症倾向,因为1型的胰岛素依赖,因为脆性1型的血糖难控制,涉及问题很多,梁老师通过两篇文章,给大家科普一下1型糖尿病,以后还会把1型和2型做个对比,因为糖尿病的分型很重要,涉及到用药情况和心理预期。
成人隐匿性自身免疫性1型糖尿病,主要特点,起病年龄大于15岁,早期饮食控制或口服降糖药有效,发病半年内不依赖胰岛素,多为非肥胖,自身抗体阳性,常常伴有甲状腺等其他器官特异性抗体。
青少年急性起病典型1型糖尿病占据1型糖尿病的绝大多数。主要特点:青少年起病,症状较重,一些患者甚至以酮症酸中毒发病,发病时体内存在针对胰岛素B细胞的自身抗体,比如GADA,IAA,IA2某一个抗体阳性,起病时,胰岛素、C肽释放试验呈低平曲线,发病时就需胰岛素替代治疗,部分患者可能存在短期的蜜月期,但最终以胰岛细胞被破坏需要胰岛素替代治疗。
1型糖尿病,因为缩写T1DM,是胰岛素依赖型糖尿病,是胰岛素绝对缺乏导致,多见于青少年,起病急,多饮多食多尿、消瘦等“三多一少”症状明显,有发生酮症酸中毒的倾向,如果确诊为T1DM,通常需要终生使用胰岛素来维持血糖稳定,目前的医疗水平无法治愈1型糖尿病,虽然胰腺移植和干细胞研究一直在如火如荼进行,有参考的临床结论,很少见到,采取最多的措施,就是长期注射胰岛素。
特发性1型糖尿病,1型特发性占少数,病因不明,临床表现为持续胰岛素缺乏,但体内没有针对自身B细胞免疫证据,有强烈的遗传倾向。
1型糖尿病的临床诊断分型
(3)遗传-环境因素相互作用。
1型糖尿病的表现
根据发病机制和临床特性,可分为自身免疫性和特发性1型糖尿病,免疫性是抗体阳性,和干燥综合征、桥本甲状腺炎都是自身免疫学疾病,特发是抗体阴性的1型糖尿病,临床上还分为急性起病典型1型糖尿病,成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)和特发性1型糖尿病。
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