肾脏不好的症状 肾不好的早期信号

随着近年来生活步伐的增快，人们经常面对着来自外界的各种压力，成为破坏我们身体健康的罪魁祸首。

前段时间，旧时同窗翟先生来医院找到我，因为最近的身体健康问题，让他每天都感到焦虑和压抑。据他所说，当初因家境贫寒，背井离乡在外打拼至今已三十年有余；虽说现在已成家立业，儿孙满堂，但因早期工作的特殊性，期间不乏经常出差，早出晚归，十分辛苦。

刚三十出头就被确诊为糖尿病，一开始感觉自己身强体壮，在日常饮食和用药上并没有过多注意，后来随着病情的进一步加重又被确诊为高血压，在医生的指导下服用二甲双胍、卡托普利等药物进行治疗，病情也逐渐有了好转。

但最近在一次公司聚会酒足饭饱后，发现自己小便比以往颜色明显加深，并且浮有较厚的一层泡沫，因为糖尿病症也会出现小便有泡沫的症状，加之酒过三巡，因此并未给予重视。

第二天清晨，小便异常症状只增不减，并自觉四肢乏力，恶心欲吐，双侧脚踝水肿进行性加重，意识到自己情况不妙，便紧急赶往医院就诊。

将他收入院后，经检查肾功显示：尿蛋白(+++),尿隐血(++),尿葡萄糖（+-），头颅CT显示：头颅CT平扫未见明显异常，头、颈部CT血管造影未见明显异常，结合体格检查后因糖尿病合并肾病综合征可能收入住院，给予降糖、降压、利尿、护肾等处理。

正常情况下，人体代谢废物由血液运输到肾脏，经肾脏的过滤作用形成原尿。

原尿流经肾小管时，其中的营养物质被进一步地吸收到毛细血管中，参与血液循环发挥正常的生理作用。

但在日常作息不规律、压力较大、抽烟酗酒或存在一些疾病的基础上，如糖尿病、高血压等。这些因素会引起肾小球硬化、肾小球系膜细胞增殖、肾小球细胞外基质增多和基底膜增厚等病理变化。

此外，该疾病还会导致患者发生肾小球滤过屏障、肾小球高灌注、高滤过状态等功能改变, 而肾小球滤过膜滤过屏障机制障碍、内跨毛细血管压力过高进而引起患者体内形成大量的微量白蛋白尿，即泡沫尿。

因此，建议有糖尿病、高血压等基础病的病人定期测定患者机体内的微量白蛋白尿水平，可将其作为反映早期糖尿病肾病严重程度的重要指标。尿液中含有蛋白时会表现为排尿时常出现有很多泡沫，这对于很多病人来说这是最直观的症状。

既然泡沫尿是肾功能损伤最典型也是最易发现的症状，那么今天我们一起聊一聊，泡沫尿到底是什么？

基于肾脏的过滤功能和对尿液的重要作用。对于很多人来说，泡沫尿的出现意味着肾脏出现了问题，事实确实如此吗？其实不然，两者既有一定的联系又有本质上的区别，泡沫尿并不等同于蛋白尿，而蛋白尿却一定会出现泡沫尿。

有学者认为，即便是正常人有时候也会出现泡沫尿，但属于正常现象，例如：

1.当日常摄水量低于机体代谢消耗量时会让尿液当中的泡沫量增加

如外出劳作，流汗较多或者在霍乱、痢疾、食物中毒的时候，由于大量津液外泄，机体极度缺乏水分，尿液颜色会变得较深且多数伴有泡沫，也会有刺鼻的氨味。

但这类的泡沫尿即便颜色较深，当摄水量增加后，会使尿液稀释，随即恢复正常。

2.与排尿时的速度和站位高低也有关系

对着小便池猛烈排尿，尤其男生站着小解时，假如站太高，在尿流的强烈冲击力下尿液非常容易激起泡沫，但这类冲击性造成的泡沫体积大、气泡量少，迅速便会裂开消退。

3.女士月经生理期

尿液中沾有经液或者男士的尿液与精液混合，尿常规也会发现蛋白尿呈现阳性，出现泡沫尿。

4.日常运动、饮食和情绪反映亦是泡沫尿产生的原因

若一次摄入大量含有蛋白质的食物或者剧烈运动、情绪波动、性兴奋后，尿道球腺分泌的黏液增多，也非常有可能会引起暂时的泡沫尿。

泡沫尿既是肾功能受损的危险因素，又是判断病情预后的关键指标。泡沫尿是肾脏结构及功能破坏的结果，也是导致肾小管间质损伤和促进肾脏病变慢性进展的关键因素。对于有基础病或肾功能异常的患者来说，定期检测尿蛋白可以更早采取措施，有利于早期诊断及制定诊疗计划。

泡沫尿是我们身体发生变化时最容易观察到的病理表现，但也意味着病情已经加重了。那么除此之外，我们日常肾系疾病的预警还有哪些呢？接下来，我们将讨论除泡沫尿之外的三种肾功能损伤早期症状。

（1）双下肢及颜面部水肿

肾功能损伤患者常表现为上下眼睑或双下肢凹陷性水肿。造成水肿的病因主要是因为大量的尿蛋白潴留。肾性水肿临床以肾小球过滤明显下降为主要特征，由于肾的过滤功能减退，导致大分子蛋白质从尿液中排泄出去。

当血液中的蛋白质浓度下降，造成血浆胶体渗透压降低，血管内的液体在渗透压的作用下，渗入机体组织间隙中，造成皮下组织的水肿。除此之外，还与肾小管肾间质的钠水重吸收增强，患者毛细血管通透性增加等机制有关。

肾炎性水肿主要是与肾小球滤过率下降有关，但肾小管对钠的重吸收无相应减少。由于多种因素损害肾小球滤过膜，使得肾小球的有效滤过率减少，而肾小管对水钠的重吸收大致正常，导致水钠潴留而发生水肿。

此外，炎症因子导致毛细血管壁的通透性增加，血浆蛋白从管壁渗出，使组织液间的胶体渗透压上升，血管内的液体渗入组织间隙，进一步导致水肿。

而水肿发生时，最常出现在我们的眼睑部和下肢部，因为这些地方或肌肉组织成分少、或压力和位置较低，更易使水液停积阻滞。

（2）尿量和颜色改变

尿液由肾脏生成，因此尿量（UV）也常常被用来作为评估肾功能的标准，其量的多少和颜色都可能预示着肾脏的健康与否。

正常情况下我们人体每天排尿约1000至2000ml，呈现清澈的浅黄色或夹杂少许泡沫。肾功能是决定尿量的主要因素，但也有研究表明尿液与肾功能的改变可能并不一致。

日常饮水量过少，气候温度、劳作运动等出汗较多或者年龄较大的老年人因为肾功能减退，导致夜尿增多等生理性因素都可能导致尿量和颜色有所波动。

但长时间出现尿量改变和颜色异常也需要警惕是肾脏疾病所致，如急慢性肾炎、肾衰、尿毒症等疾病引起，发现后应尽早干预。

（3）血压升高

肾脏参与了体循环过程，对血压有着重要的调控作用，对机体血压的波动也较为敏感。在临床上肾脏病合并高血压病的案例不在少数，常有高血压肾病和肾病高血压之分，听名字二者似乎并无差别，但实则它们在形成机制和治疗措施在本质上是截然不同的。

高血压肾病，是由于长期的高血压导致肾动脉的硬化，肾小血管的硬化，从而导致肾小球的滤过率下降而导致肾功能的异常。

肾性高血压，是由于肾单侧的动脉或者双侧的动脉，他的主干以及分支变细，血流通过一个比较狭窄的管道，从而导致血压升高，引起肾功异常。

高血压所引起的肾功能异常，可表现为夜尿较以往增多，尿常规可见小管性蛋白，伴有蛋白尿（泡沫尿），或者肉眼血尿。如果不重视，得不到及时地干预治疗，可引起肾功能衰竭的发生，严重威胁患者的生命安全。

因此，如果长期高血压或出现血压比以前明显增高的症状，应定期检测肾功能，注意肾脏疾病的发生。

一旦出现机体某些部位功能改变不可掉以轻心，应尽早采取治疗措施，控制疾病的发展。

在饮食方面，建议患者选用优质低蛋白或高维生素食物为主，同时建议患者在服用一些药物或保健品时，一定要把握度不能过量，需要避免使用具有肾毒素的食物或药品。

有糖尿病、高血压、慢性肾炎等基础病的患者，在饮食方面需要注意食用低盐、低糖、低脂肪和低蛋白饮食，更要注重自身的健康护理，避免受到感染因素的影响，如食物中毒、急性胃肠炎等病症，可能会导致腹泻和呕吐，容易加重肾脏损伤。

此外，建立健康的生活方式，包括戒烟酒、增加体育锻炼，这对于人体尤其是对肾脏是有保护作用的，不仅可以增强体质，同时可以加速体内脏器的血液循环，促进肾脏排泄等，排除体内毒素，所以支持鼓励病人保证一定的日常运动。

肾功能不好的患者更应该定期复查，建议每3-6个月复查一次肾功、血尿常规。

在经过1个月的住院治疗后，好友病情已经稳定，但后续还需继续服药控制，按时复检，观测疾病进展情况。这也告诫广大朋友们，要养成健康文明的生活方式，做好自己的健康管理，做到“未病先防、既病防变”的养生原则，不仅提高机体的抗病能力，拥有健康的体魄，还能提高自己生活质量，是创建和谐美满家庭的根本要素。

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