国家医保局公开曝光
以上典型案例主要涉及伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、虚假入库、冒名使用医保卡等违法行为。
江苏省南京市溧都医院骗取医保基金案
这批10个典型案例已经由法院判定,分别为:
河南省临颍县北徐孝养医院骗取医保基金案
贵州省黔东南州丹寨县参保人袁某某虚开发票骗取医疗保障基金案
据介绍,截至2023年4月,国家医保局累计检查定点医药机构341.5万家次,追回医保资金805亿元,全国累计曝光违法使用医保基金的典型案例达到25.5万例。接下来,国家医保局将对违法违规使用医保基金的反面典型严厉惩处,及时公开曝光。
编辑:黄喆
值得注意的是,大数据在医保基金监管中发挥重要作用。以江苏省南京市溧都医院骗取医保基金案为例,江苏省南京市医保局经大数据筛查分析、现场检查并立案调查发现,南京溧都医院涉嫌于2020年4月至2021年8月期间,以伪造病患住院、虚构医药服务项目等手段骗取医保基金。随后,南京市医保局及时将该线索移送至公安部门。2022年7月,南京市医保部门追回涉案统筹基金529.7万元。
广西壮族自治区防城港市上思朝阳医院虚报药品使用量骗取医保基金案
黑龙江省鸡西市同麟医院违法使用医保基金案
涉及伪造住院、冒名使用医保卡等 国家医保局曝光一批违法使用医保基金典型案例
上海市宝山区破获参保人出借医保卡骗取医保基金案
江苏省江阴市第五人民医院药房工作人员徐某某骗取医保基金案
山西省大同市平城区大庆路同兴街社区卫生服务站骗取医保基金案
此前,国家医保局创新大数据监管方式,依托全国统一医保信息平台,建立反欺诈数据监测专区,研究开发“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型,并与公安部门积极推进线索查办,取得初步成效。2023年,国家医保局将在大数据监管方面着重发力,开展大数据监管试点,通过大数据模型筛查可疑线索,并下发各地核查。
来源:新华社
天津市河北区天津河北民生门诊部骗取医保基金案
为严厉打击欺诈骗保等违法行为,增强医保基金监管力度,国家医保局近日公布了一批违法使用医保基金的典型案例。
四川省阿坝州九寨沟县王某某骗取医保基金案
百年人寿立足前沿 自助理赔打破时空局限
一直以来,理赔都是各保险主体焦点中的焦点,而借助互联网信息科技,持续提升理赔服务的效率与体验,则成为这些年行业围绕理赔数字化升级的一个主要趋势,在线理赔情况已经作为其中的重要成果指标,被认为与理赔速度、便捷程度等关乎理赔质量的内容直接挂钩。0000深夜利空!“全面投资禁令”,拜登动真格?美联储急转弯?市场开始押注!黄金、铜被看好
5月7日深夜,据小央视频援引彭博社报道,拜登计划在19日到21日的七国集团领导人广岛峰会前后签署一项行政令,严格限制美国企业对中国部分高科技产业投资;其中,人工智能、半导体和量子技术领域可能面临全面投资禁令。0001李佳琦双十一收入超250亿:从争议中崛起,直播电商的传奇人物
一、引言2023年双11收官之战,李佳琦再次成为焦点。根据李佳琦团队公布的统计数据,今年双十一期间,李佳琦总收入保守估计超250亿元。这个数字令人震惊,也再次证明了他在直播电商领域的强大影响力。然而,就在不久前,李佳琦还深陷底价协议、二选一、假货等负面传闻,多次登上热搜,并被各方频频质疑涉嫌垄断。那么,这位直播电商的传奇人物,是如何从争议中崛起的呢?二、争议中的李佳琦:底价协议与假货风波大财经2023-11-15 11:17:350000GDP二十强城市发展变化的启示
一4月底5月初,全国主要城市陆续公布了一季度GDP。与去年相比,GDP二十强城市排名显著变化,呈现"五升、五降、两退出、两新入”的特征,广州、成都、杭州、宁波、长沙5个城市排名上升,重庆、苏州、武汉、天津、无锡5个城市排名下降,泉州、福州退出二十强,西安、南通进入二十强,分列第18、19位。但短期GDP排名变化的影响因素很多,很难说明什么问题。0000“五一”假期前3天上海市宾馆旅馆平均客房出租率较2019年同期增12个百分点
5月1日消息,据上海文旅局统计,“五一”假期前3天,上海市宾馆旅馆平均客房出租率为73%,较2019年“五一”假期前3天增长12个百分点。另据上海旅游大数据监测,扣除二日游、三日游等多日游产品单位单日重复计算游客数因素,“五一”假期前3天,上海市共接待游客894.73万人次。本文源自金融界0000