阿托伐他汀钙片(匹伐他汀副作用)
1、阿托伐他汀的剂量:对于阿托伐他汀常推荐从10mg开始,对于血脂超标过多者,以及合并高血压、糖尿者等其他心脑血管高危因素者,需要较大幅度降低血脂者,也可以从20mg开始。
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1、调节血脂:降低血脂是他汀类药物的基本作用,其原理在于其可以竞争性的抑制人体中的胆固醇合成酶,从而使胆固醇合成受阻,使血脂降低。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是粥样硬化斑块脂质核心的主要组成部分,LDL-C浓度的高低,决定了斑块的大小及多少,也决定了心梗、脑梗等血栓性疾病的风险大小。
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有部分人服药后会产生肌肉酸痛,此时需要检查肌酸激酶,如果超过正常值十倍,则需要停药,避免发生严重的横纹肌溶解副作用。但实际上发生横纹肌溶解的概率,大约在十万分之二,非常罕见。
2、抗动脉粥样硬化:他汀类药物除了调节血脂的功能外,还有一个重要的功能,就可以对抗动脉粥样硬化。多数的心梗、脑梗的患者,动脉粥样硬化的程度并不高,而是因为斑块的破溃或是脱落引起的栓塞。而动脉粥样硬化斑块一旦形成,就很难完全消除。所以维持斑块的生物学稳定,才是抗动脉粥样硬化治疗的关键。
对于动脉粥样硬化者,尤其是发作过心梗、脑梗之类疾病的人,多数需要终身服药。因为他汀类药物对动脉粥样硬化斑块的稳定与逆转,是建立在长期服药的基础上的,一般需要持续服药2年以上才可以。事实上,脂质代谢紊乱很难恢复正常,多数患者都需要终身服药才可以。
2、服药的周期:他汀类药物的剂量调整间隔不小于4周。对于单纯性高血脂,没有其他并发疾病者,那么在服药1~2个月后,可以进行复查。如果血脂恢复正常,那么在饮食调整以及运动锻炼的基础上,可以尝试减量,并在1个月后再次复查,根据结果由医生决定是否可以停药。
在他汀类药物之中,阿托伐他汀的副作用较低,常见的为胃肠胀气等消化系统的反应。虽可致转氨酶升高,但转氨酶升高并不意味着肝功能实质的损害,现在的观点认为,只要转氨酶升高不超正常值三倍,就可以继续服药。
斑块的破溃与脱落,主要因为斑块本身的不稳定。而他汀类药物可以改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、抑制血管平滑肌细胞的增殖、加大斑块脂质核心的密度,使斑块趋于缩小。在长期服用时,具有一定的逆转斑块作用。
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有一个高血脂的患者问华子,他的血脂较高,医生让他服阿托伐他汀。他想问问,阿托伐他汀有没有服用周期,是不是需要长期吃呢?能不能停药呢?华子说,阿托伐他汀作为他汀中的强效他汀,其副作用相对较低,常用来降低血脂和抗动脉粥样硬化。具体服用的时间,需要由用药目的决定。
他汀类药物对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低明显,阿托伐他汀为强效他汀,可以降低LDL-C的浓度50%以上。而且他汀类药物在降低LDL-C的同时,对具有保护心脑血管的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)还有升高作用。
综上所述,如果服阿托伐他汀只是为了调节血脂,那么服药的同时进行饮食控制和运动锻炼,血脂可以控制者,在医生指导下可以尝试停药。而为了抗动脉粥样硬化和预防心脑血管疾病的患者,多数需要长期或是终身服药才可以。用药应该在医生指导之下,在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。
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他汀类药物的剂量调整为“翻倍法”,也就是以10mg、20mg、40mg这种翻倍的方法来调整剂量。美国的治疗指南中,阿托伐他汀的大最剂量为每日80mg。需要注意的是,他汀类药物的剂量与药效不是线性的关系,意思是说,当他汀类药物的剂量翻倍的时候,LDL-C的降低只能增加6%左右,而发生副作用的可能性会增加得更多。所以高血脂患者如果血脂控制不佳,也不要盲目的翻倍加量,可以考虑与其他降脂药联用。
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