i型呼吸衰竭（二型呼吸衰竭治疗）

66岁的李师傅（化名）独居在平房里，同往年一样，天儿冷，他自己烧煤炉取暖。前几天，邻居发现李师傅一直没有出门，赶紧前来查看，发现李师傅晕倒在床上，大家怎么呼唤他都不应答……大家迅速拨打“120”把他送到大连市第四人民医院。

1、轻度中毒：血氧COHb浓度为10%～20%，病人可有头痛、头晕、乏力、恶心呕吐、心悸和四肢无力等。原有冠心病的病人可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。

取暖、烧水等致一氧化碳中毒

医生说，送到医院的一氧化碳中毒患者中，有一半儿是老年人。他们大多是因为忘记了锅在火上。医生希望老人们使用有熄火功能的燃气灶，使用煤气报警器，使用定时器和带有音鸣的烧水壶。生活上的一点点小心思很可能避免巨大的隐患。

2.如果发现患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔和角膜反射迟钝等症状，可判定是中度一氧化碳中毒。立即打开门窗，迅速将病人移到空气新鲜处，解开领扣，裤带，针刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通畅，然后送往医院。

前几天，一位70多岁的大爷在家里烧水，烧着烧着就忘了，到最后锅都烧化了，化掉的锅糊住了燃气灶，致使燃气泄漏得少了一点。这可能是不幸中的万幸，老人感觉到了头晕，紧接着呕吐，他奋力推开窗子透气，联系儿子回来把自己送到了医院。

3.倘若发现患者有呼吸心跳停止，应迅速将病人搬到空气流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物。解开领扣、放松腰带，去掉枕头，让病人仰卧，进行心肺复苏。同时拨打120，等待医护人员的救助。在救护的同时应给病人保暖，有条件时及时给患者吸氧，防止并发症发生。

昨日，四院内三科主任李继红说，进入10月下旬以来，医院收治20多名一氧化碳中毒患者，患者尤以供暖之前气温低的那几天为多。有在家里生炉子、烧煤炭的，有在室内搞烧烤的，有用燃气洗澡的，还有用节能炉烧饭，锅坐在炉子上太深燃烧不完全的。随着供暖期的到来，再加上这几天天气比较暖，家里开窗也多了，患者能少一些。但是按照往年的经验来看，到了严寒时候，患者又会上升。“每年冬季能收治上百例。”医生提醒大家，冬季取暖、使用煤气一定得绷着安全这根弦儿啊。

大连新闻传媒集团记者 常婷

患者中一半儿是老年人

一氧化碳中毒有假愈期

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来源： 大连晚报

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小常识

2.使用天然气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。

4.不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。

3.使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。烧煮饭菜时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

1.家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒。尤其在冬季阴天或雨雪天气，煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧化碳不易排出。因此，在家中一定要经常开窗通风。

医院开辟绿色通道，检查发现李师傅入院时急性一氧化碳中毒，伴有吸入性肺炎、肺水肿、I型呼吸衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症，各项酶学升高，多脏器功能受损合并消化道出血，心肌损伤、肝肾功能异常，横纹肌溶解，病情危重……经重症医学科全力救治，目前李师傅各项化验指标明显好转，已成功脱离呼吸机辅助呼吸，下一步将行高压氧治疗。

2、中度中毒：血液COHb浓度为30%～40%。病人出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清，判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。氧疗后病人可恢复正常且无明显并发症。

5.对取暖用的煤炉要装好烟囱，炉具应从正规渠道购买，烟囱连接处最好使用胶布封闭，保持烟囱结构严密，防止漏烟、倒烟，并且保持其畅通。

6.在房间里聚餐使用炭火涮火锅时，要注意开窗通风，避免炭火燃烧不完全产生的一氧化碳引起中毒。

今年10月份，独居的李大妈（化名）做饭时忘了锅，被发现时已在家中昏迷了好几个小时了。在医院住了20多天才基本康复。老人出院10天后又来到医院，原因是突然又觉得意识模糊。李继红主任解释，一氧化碳中毒有“假愈期”，假愈期大概在2~60天左右，之后又会出现意识不清、模糊的情况，这被称为迟发性脑病，治疗的方式仍旧是高压氧舱治疗。有合并症的患者更容易出现这种情况。

3、重度中毒：血液COHb浓度为40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。病人可呈去皮质综合征状态。部分病人合并吸入性肺炎、受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼底检查可发现视盘水肿。

注意这6个方面

A

如何进行现场急救

D

中毒3种表现

1.轻度一氧化碳中毒，急救方式是立即打开门窗通风，将患者转移到空气新鲜的地方，卧床休息、注意保暖，数小时后即可缓解。