脚踝扭伤肿了怎么办（脚崴了脚侧面鼓个包）

何为“崴脚”

扭伤后如何处理

“崴脚”需要手术治疗吗

崴脚就是踝关节扭伤，是踝关节在某个特定方向过度扭转，导致起踝关节稳定作用的韧带牵拉过度甚至撕裂。踝关节扭伤最常见的症状就是脚踝疼痛、压痛、肿胀及瘀斑，还会出现活动受限，甚至无法负重。一般踝关扭伤分为Ⅲ级。其中I级有轻度肿胀和压痛，能够负重和行走，只伴轻微疼痛；II级有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑，关节活动度受到一定限制，且有功能损失，负重和行走时疼痛；Ⅲ级有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑，严重的功能和活动度下降，不能负重和行走。

崴脚是我们运动或日间生活中极为常见的损伤之一，尤其在进行有氧运动、打篮球、户外运动及攀岩时易发生。一旦“崴脚”，绝大部分人一般会采取静养方式，喷点药膏;少部分人可能去医院拍X光片，发现没有骨折后就静待消肿恢复。一般来说，过2周左右踝关节的肿胀就会慢慢好转，疼痛也会逐渐减轻。但是很多“崴脚”并不是真的好了，很多人会感觉崴脚之后进行剧烈运动或长时间行走后踝关节酸胀不适，甚至有些人还容易反复崴脚，影响生活质量。

虽然多数扭伤能通过保守治疗完全治愈，但是还有近1/3的患者存在一定程度的踝关节慢性不稳，表现为6个月后出现踝关节复发扭伤、复发性踝关节疼痛及肿胀、踝关节出现打软腿、不敢进行之前的体育运动，甚至因此改变生活方式,这时候医生会建议你进行手术治疗。

在扭伤早期，比较公认的治疗方法就是“RICE”疗法。其中“R（Rest）”是休息，使用拐杖或停止足部活动使脚踝得到休息；I（Ice）是冷敷，使用冰袋或冷毛巾敷脚踝，每1-2小时1次，一次15分钟。损伤后应该至少冷敷6小时，甚至2日内都可以冷敷，直至肿胀缓解；C（Compression）是加压，使用弹性绷带加压包裹踝关节，以减轻踝关节肿胀并加强踝关节稳定性；E（Elevation）是抬高患肢，抬高患足高于心脏平面，躺卧时用枕头或毯子垫足。同时，可以在医师指导下口服药物消炎镇痛。较严重扭伤时可以采用夹板固定患踝和患足，有些损伤严重的踝关节扭伤甚至需要手术修复扭伤引起的韧带撕裂。

对于较严重的韧带损伤，固定足踝是很有必要的治疗方式，不单有助于减缓疼痛和肿胀，同时有助于促进受伤韧带的恢复（尤其是在正确的位置上恢复），减少之后出现慢性踝关节不稳的发生。固定足踝的方式通常有加压绷带、支具和石膏固定。许多研究表明，石膏固定相较于其他两种固定方式，功能改善更快，同时能更快重返工作和运动。

文/上海长征医院副主任医师 符培亮