脑积水能治好吗（脑积水最佳治疗方法）

各项体征趋于正常

3月23日，袁先生被家人带到泰州四院。经影像学检查及脑脊液化验检查，患者的情况让徐亦农大吃一惊，患者颅内感染，颅内压力高，一块颅骨已经被顶开，头部伤口破损伴有液体渗出，经腰椎穿刺引流出的脑脊液浑浊，可见白色脓苔。脑脊液白细胞数超过4000，而正常人的参考值为0-8，情况十分危急。

袁先生父母听说泰州四院与代表国内颅脑损伤救治最高水平的中国人民解放军联勤保障部队第904医院有合作，几经周折，他们联系上泰州四院神经外科主任徐亦农。

记者 徐瑶 通讯员 苏乐 陈姝 文/图

28岁小伙重度颅内感染险丧命

“既然你们信得过我们，我们就会尽最大努力救他。”尽管袁先生的病情危重，但徐亦农向袁先生父母承诺。据了解，颅内感染是一种严重的临床并发症，应及时控制感染，如果处置不当，致残率、死亡率极高。一旦出现颅内感染，应给予全面的抗感染治疗，引流出被感染的脑脊液，才能控制住颅内感染，患者的病情才能恢复。

泰州四院神经外科巧施手术助他脱险

颅压过高命悬一线

患者家人意外又感动

“自从我儿子从开始发热到后来昏迷，我们每天都过得提心吊胆，想不到经泰州四院治疗后出现转机。”袁先生的母亲说，在外地医院手术后出现颅内感染，眼看着无计可施，她急得天天流泪，是泰州四院徐亦农主任和季猛等医生的细心治疗和倾心付出给了他们希望，如今看着儿子一天天好转，他们才慢慢放下心来，“我们全家感谢泰州四院，感谢这里的医护人员！”

“经细菌学检验后，发现该患者感染的是一种多重耐药的细菌，临床常见抗生素对其无效，仅有一两种抗生素对其有效，这无疑增加了抗感染治疗的难度。”神经外科主治医师季猛介绍，耐药细菌的颅内感染不好治，很多患者最终不得不面对死亡或致残的境地。

季猛说，开颅后的患者出现感染是常见并发症，因为患者长期卧床抵抗力比较低。但颅内感染到底是血液细菌还是外部细菌所致，必须经过相关检查才能对症治疗。一旦出现严重的耐药菌感染，在药物治疗前进行相关检查更是必不可少，否则事倍功半，甚至带来风险。

徐亦农主任查看患者的恢复情况。

小伙脑溢血术后重度感染

住院治疗51天，历经3次脑部手术，近日，28岁的重度颅内感染患者袁先生终于被泰州四院神经外科医师团队从死神手中夺回生命，恢复正常体征。

季猛说，炎性分泌物会影响脑脊液的循环，形成脑积水，而脑积水会造成患者意识下降。5月1日，本应休息的医生正常查房，发现袁先生仍有脑积水风险，于是决定提前为其进行脑室腹腔分流术，这是一种帮助脑积水患者清除脑室内过多液体的手术。分流管从患者的耳后穿刺，从皮下经颈部、胸部引入患者腹腔，将脑室内过多的脑脊液分流到腹腔内腹膜部位而被吸收。脑室腹腔分流管上还有个可调压阀门，医生可以根据患者脑积水的情况设定数值，保证脑脊液的正常压力。

袁先生这么年轻，如何让他得到有效的治疗？术前，神经外科医师团队进行了讨论，并制定了详细治疗方案。3月24日，医生先是为其进行了左侧脑室外引流，将患者的炎性脑脊液引流出来。第一次手术后，袁先生的脑室再次扩张且出现脑积水的情况，说明患者颅内感染尚未控制住。

“袁先生的恢复，除了医护人员的努力与家属的配合外，也得益于他自身条件：年轻，基础疾病相对少一些，体型较壮。”徐亦农说，重症颅内感染患者的死亡率很高，历经51天的治疗和3次手术，袁先生不再发热，各项体征趋于正常，非常难得。目前，其家属已经办理了出院手续，下一步准备接受康复治疗，恢复其肢体功能和言语功能。

历经3次脑部手术

来自兴化的袁先生体重超过270斤，今年3月，他突发高血压性脑溢血，在外地一家医院接受了紧急开颅手术，谁知术后并发颅内感染，出现发热、昏迷等症状，甚至住进了重症监护室，病情依然没有好转，医生建议袁先生家人带他换家医院看看。

“引流管不能长时间放置在脑室外，需要及时更换以免发生医源性感染。”徐亦农说，4月9日他们拔除了袁先生的左侧引流管，又为他进行了右侧脑室外引流。经过一段时间的治疗，患者的情况好转，颅内压力变小，颅骨复位，引流出的脑脊液逐渐变清。

战胜颅内感染源