神经性纤维瘤（医院怎样辨别咖啡斑或神经纤维瘤）

神经纤维瘤生长缓慢，早期症状不明显，患者常常在有明显肢体疼痛、麻木等不适后才来就诊。建议一旦感觉到肢体疼痛、麻木，应及早到医院检查明确诊断，通过核磁共振检查能早期发现神经纤维瘤，避免久拖导致肿瘤越来越大后增加手术难度及风险，甚至恶变危及生命。▲

东南大学附属中大医院脊柱外科中心谢志阳博士解答：神经纤维瘤是脊柱外科的常见肿瘤，好发于脊柱椎管周围，分为多发性和局部神经纤维瘤两种。

安徽读者李女士问：我今年58岁，一年前感觉双腿有点麻木、疼痛，但没太在意，近来感觉加重了，到医院查出 “神经纤维瘤”，请问这是什么病，一定要手术吗?

局部神经纤维瘤多数是单发，也可能是数个瘤体沿神经干生长，是神经纤维细胞不可控的异常增殖，生长缓慢，分界较清楚但无包膜形成。可发生在体表，也可以发生在神经系统，例如椎管内的神经纤维瘤。患者通常表现为沿一侧神经根分布的放射性过电样疼痛，通常夜间明显，咳嗽、打喷嚏、用力抬重物的时候表现也会比较突出。神经轴索穿越于肿瘤之间并呈扭曲变形状态，手术时难以将肿瘤与载瘤神经剥离，亦有恶变风险，诊断明确后通常需要手术切除。

多发性神经纤维瘤为多发性，可达数百个，在全身各处生长，其大小不一，小的如豆粒，大的如鸡蛋，生长缓慢。大的多突出于体表，也可成片、成块地生长，使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软，无触痛，皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生，可能与基因突变有关，有的患者伴有智力迟钝和某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤，可能会发生恶变，故妨碍较大的肿瘤可作切除。